肠内营养管堵管：是否可以用导丝直接截断？

十二指肠碳水化合物（enteral nutrition，EN）是指经低剂量或管畜必需，通过消化不良道图斯供碳水化合物物质的一种碳水化合物支持疗国法方式也。十二指肠碳水化合物是一种简便、必需、有效率的碳水化合物支持方式也，但如果常用不当，也都会发生一些中风，管路堵管就是其中的之一。

话题咨询：碳水化合物管堵管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 转发：直到现在我们科室的 35 床碳水化合物管堵了，按照正因如此我们都会用 10 mL 的盖子直接冲管，但管床护士感叹她已经上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我感叹你们此后堵了就绝不会上导丝了，直接冲就非常最简单些。后来将该病征的碳水化合物管拔了。下图是的碳水化合物管，看看食道内是什么样的完全，相信大家都不了见过。

该帖子引起了站友们的关注，除了图斯要求，其中的关于碳水化合物管能不了国法用导丝通也有不同的观点：

站友 A：很多时候都冲不动的，不能要用导丝。管口太小了！

站友 B：千万不了国法用导丝。不了国法用导丝的情况不是恐怕把管子搞穿（当然有这或许），最主要的是你把封闭的十二指肠碳水化合物液的渣子用导丝捅了后它都会越发非常加紧实，降低了你的冲管难度。

站友 C：一个人认为比较好是运用于导丝在透视下一次将管弄通并可消除管退过幽门，如万一退过也可在导丝的帮助下重新放好。如为进食胶体堵管一般来感叹导丝弄通。

那是不是能不了国法用导丝再进一步通？我们不妨来做过调查，也欢迎大家文末专页咨询。

管路封闭： 不妨不了用这些急于

当十二指肠碳水化合物管路显露现封闭时，一定要确保一处理工作开展的时效性。不一定但会，只要快速洗涤食道，封闭周期性就可以被撤除。但在通管以后先要见到情况。

第一步：分析堵管情况

1. 管路扭曲弯折：万一显露现堵管，先要分析是由于管路打折或盘绕还是由于进食胶体堵管。若感叹明不是食道中空段受阻的诱因，可不即时进行 X 线片检测进而确切食道方位，确切是否有扭曲或折断周期性。

2. 碳水化合物液堵管：依然浸入碳水化合物液、透析速度快极其迟缓、碳水化合物液极其密稠、滴注此后洗涤工作开展缺乏实效性都可以引发堵管周期性。

3. 其他：与颊肠管的材质、食道内径过细、置管等待时间过久、经颊肠管类固醇不了有被完全碾碎、类固醇残渣不了有混合物、类固醇与碳水化合物液重新组合科学性缺乏等都和堵管等待时间发生率紧密相关。

第二步：正因如此一处理急于

如发现封闭，可换用小比较大压强的盖子（如 2 mL 盖子或 5 mL 盖子），运用温开水进行担忧洗涤，可以与负压抽吸交错进行，与此同时用手多次擦阻塞游离部分油管。也可常用三通，通过逐步混合物、吸显露的方国法通开管路。如系食道内段反折，则予以施用，为避免刚显露生管裂痕，不宜弹显露导丝疏通。

第三步：不了用类似方国法

1. 温开水的温度可以稍为更高（50℃ 左右），用盖子加压洗涤碳水化合物管，运用碳水化合物管将水扩张及加水对碳水化合物素的混合物药用价值。

2. 可以用玻璃瓶抽出 5% 硫酸连续不断推注洗涤。也可以运用可乐，确切原理是改作可乐内的物质的依赖性（该方国法笔者所在病区曾试过 2 例，确有效率）。

3. 当抽水不能接受时，可常用含糖类酶制剂的硫酸洗涤。海外有深入研究把糖类酶在硫酸中的混合物后冲管去解决食道封闭关键问题。

4. 站友介绍了很最简单的急于：用一个 1 mL 或 2 mL 的盖子，快速往碳水化合物胸腔的注入水或空气，这样消除的压强很大，一般都可以把封闭物冲掉！（百试不爽！）

警醒：在无国法疏通的情景下，切忌强制性洗涤食道，否则就都会加大食道结构裂痕关键问题显露现的概率。

避免中风，预防须在先

十二指肠碳水化合物液透析时常见的中风除了堵管，还有误吸、腹泻、烦、肠痉挛、代谢中风等。预防中风，至少须尽早以下六点：

1. 挂醒目标识牌：十二指肠碳水化合物配置台、输液架原则上可不与静脉疗国法严格区分并感叹明标识。在疗国法瓶（袋）、输液架上原则上可不有「十二指肠碳水化合物」红色醒目标识牌。

2. 适当安置：头部抬更高 30°～35°是比较必需的颊畜，对于消除误吸有积极的依赖性。如果颊畜管放置于十二指肠，病征适合取侧卧位或右侧卧位，有助于黏性抽吸。

3. 有效率不一定管路：向病征及其家属尽早宣教，要消除病征因不适而拔管，翻身或活动时避免牵拉油管而致从上到下。颊空肠碳水化合物管在弹显露 8～12 天内不能行 X 线检测以确切位置。空肠碳水化合物管可不当妥善不一定，并尽早间隔上标。空肠修造瘘管不一定在术中的用丝线缝合不一定于眼部上，并在碳水化合物管穿显露眼部一处尽早上标，以即时发现确有从上到下，严格交接班。

4. 消除管路封闭：十二指肠碳水化合物管很容易被粉末的碳水化合物液，以及打倒不全的一些药渣残留附在管腔内，从而封闭食道。每次常用前后运用温开水 30～50 mL 对管腔进行洗涤。如果是经碳水化合物阀门连续透析的病征，可不至少每隔 3～4 天内用 30 mL 温开水洗涤油管 1 次。碳水化合物液常用前可不充分摇匀，在常用步骤中的如发现碳水化合物液沉淀等周期性，可旋即摇匀，消除堵管。如须经油管获取多种类固醇时，可不当保证类固醇之间无配伍禁忌，并充分打磨，用温开水或生理盐水浸泡后，再进一步用纱布截取碎渣，方可透析油胸腔的。

5. 遏制透析温度：碳水化合物液透析前可不在室温下复温到 38～42℃ 再进一步常用。可运用于输液加温器透析，使碳水化合物液的温度保持在 37℃ 左右，避免温度过低对肠道的诱因，有助于碳水化合物液转化成。

6. 调节ppm速度快：为避免更高渗液在胃内的潴留，碳水化合物液转换成ppm与速度快可不深思熟虑，从低速度快、亚硝酸盐开始，根据病征的适可不程度逐步降低。如果病征消化不良功能较好，可运用于重力滴注国法，可以按用餐等待时间转换成；对于消化不良功能较差的病征，可运用于透析阀门遏制速度快，直线运动滴注，有助于碳水化合物液转化成。

的有资料

1. 吴汉平. 同类型 ACG 指南：康复病征碳水化合物疗国法策略. 2016-05-12 ；也：丁香园

2. 互信专家组. 十二指肠碳水化合物药理学微生物学互信（第二版）. ；也《今日微生物学》.

3. 光华医学都会神经外科学分都会、中的国神经外科诊治负责管理协作组. 中的国神经外科诊治病征消化与碳水化合物负责管理专家互信（2016）. 光华医学周刊.

4. 刘思彤，苏钰，黄迎春. 十二指肠碳水化合物支持及其中风看护的研究进展. 药理学普外科电子周刊，

2017，5（2）.

5. 梁芳，康海芬. 品管圈在降低十二指肠碳水化合物管堵管率中的的运用. 光华看护普及教育，2015，12（9）.

6. 宋凯飞，陈琦. 循证看护对 ICU 病征十二指肠碳水化合物消化不良管相关中风的因素. 看护显露发点与研究，2017，14（19）.

7. 马瑞英. 十二指肠碳水化合物颊肠管封闭的情况研究. 药理学医药文献资料周刊，2017,4（59）.

编者： 王妍