超声图解胎儿凹静脉异常

产后期胃冠状血管壁极其一般来说有数胃冠状血管壁曲张、便是性右胃冠状血管壁、胃冠状血管壁极其吻合等，可合并其它灾难性畸形，影响产后期预后。来自American的 Tara 学者等人通过一例个案报道对产后期极其胃冠状血管壁及其预后进行了分析，指出对于此类个案，大多需结合产后期针灸指征及影像定期检查行事检验预后，文之前刊载在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

高血压，32 岁，初产妇，产后期 NT 参数等各项指标定期检查无极其。产后 20 周同样产检提谨下腔冠状血管壁增宽并怀疑胃冠状血管壁极其。产后期超声波心动所谨谨下腔冠状血管壁增宽（所谨 1A），心脏解剖骨架长时间，后门冠状血管壁及冠状血管壁食道腹水难以显谨，怀疑先天性后门冠状血管壁系统发育极其（CAPVS）。遂行持续性产后期超声波定期检查，唯胃冠状血管壁极其楔形为两支，较大自成与后门冠状血管壁左支相通，很大自成与左横膈膜冠状血管壁相通（所谨 1B-D）。彩色多普勒并未探及上方肠胃内后门冠状血管壁腹水波形，余后门冠状血管壁左之前右支、肠胃冠状血管壁及冠状血管壁食道大多显谨（所谨 1E-F），再考虑产后期后门冠状血管壁血栓或 CAPAS。MRI 定期检查谨产后期腹内大部分胃冠状血管壁与上方横膈膜冠状血管壁极其相连（所谨 1 G），产后期肠胃冠状血管壁长时间（所谨 1 H）。梯度回波核苷酸唯后门冠状血管壁左之前支及外侧后门冠状血管壁右支长时间显谨，T2 加权核苷酸唯上方肠胃内后门冠状血管壁少许流空波形。

高血压继续妊娠并定期产检随诊，大多谨产后期生长长时间，羊水量长时间。高血压于产后 39+5 周顺产一女婴，体重 3865 g，Apgar 总分为 7~9 分。风湿热生后第 1 天查肠胃功提谨长时间，腹部超声波谨肠胃实际长时间，无胆管扩张，后门冠状血管壁左之前右支及肠胃动冠状血管壁腹水大多无极其，主血管壁及下腔冠状血管壁细管长时间（所谨 1I）。随访 8 同月风湿热仍长时间。回顾分析发现，大部分右肠胃内后门冠状血管壁超声波并未唯腹水波形及 MRI 唯少许流空波形是除此以外腹水速度过低的观感。

所谨 1 A 为产后期腹部楔形声像所谨，下腔冠状血管壁增宽（长记号），大约后门冠状血管壁细小（较短记号）

所谨 B 为产后期膀胱楔形声像所谨，显谨两条长时间胃血管壁（多角同上）和胃冠状血管壁 1/3 大部分（记号），与胃冠状血管壁腹水正向只不过的一胃冠状血管壁自成与上方横膈膜冠状血管壁相通

所谨 C 为胃带接在卵子部矢状切面声像所谨（产后期腿部位于上方），胃冠状血管壁较大自成与左后门冠状血管壁相通

所谨 D 为产后期腹部矢状切面声像所谨（产后期腿部方向移动上方），胃冠状血管壁较大自成与后门冠状血管壁左支相通，末端形成冠状血管壁食道（记号）。腹水量较长时间时减少，小血管腹水波形难以显谨

所谨 E 为产后期肠胃脏楔形声像所谨，肠胃冠状血管壁内腹水波形减少

}所谨 F 为产后期肠胃脏楔形声像所谨，频段多普勒谨冠状血管壁食道频段双曲线长时间

所谨 G 为产后期 MRI T2 加权核苷酸轴位所谨像，可唯胃冠状血管壁很大自成与上方横膈膜冠状血管壁相通

所谨 H 为产后期 MRI T2 加权核苷酸矢状位所谨像谨产后期肠胃内血管骨架（记号）

所谨 I 为产子超声波谨新生儿上方后门冠状血管壁及其自成结构上、骨架、腹水大多长时间

无独有偶，既往也曾有胃冠状血管壁极其楔形为两支的报道，但其结局却与本个案大相迳庭，区别在于胃冠状血管壁楔形成两自成的细管不同。既往的个案胃冠状血管壁极其楔形为大小相同的两自成，分别与后门冠状血管壁左支及上方横膈膜冠状血管壁相通，高血压于产后期出现更为严重产后期出血，遂于产后 28 周紧急分娩，产子 2 小时产后期死亡。

据 Hofstaetter 等人报道，孤立无援性胃冠状血管壁、后门冠状血管壁或肠胃冠状血管壁极其产后期之前，75% 结局良好，便是性右胃冠状血管壁合并其他畸形不确定性为 50%。胃冠状血管壁曲张也可合并其它畸形，若产后期较早发现有曲张增宽可增加产后期死亡的风险。胃冠状血管壁可极其相连于胸腔、下腔冠状血管壁及少唯的横膈膜冠状血管壁，一般来说因下腔冠状血管壁增宽进而被发现（所谨 2）。当体循环之前血容量增多，容量负载过重，可造成产后期出血或窒息。

所谨 2 A 为长时间胃冠状血管壁（UV）自胃部汇合后门冠状血管壁左支（LPV），冠状血管壁食道（DV）大部分由来后门冠状血管壁左支，汇合下腔冠状血管壁（IVC）；所谨 B 谨本个案之前胃冠状血管壁很大自成与上方横膈膜冠状血管壁相通，胃冠状血管壁较大自成与上方后门冠状血管壁相通，上方横膈膜冠状血管壁与下腔冠状血管壁增宽，冠状血管壁食道长时间；所谨 C-F 谨胃冠状血管壁分别极其相连于上方横膈膜冠状血管壁、下腔冠状血管壁肠胃下段、下腔冠状血管壁肠胃上段和胸腔，其之前所谨 C-E 的横膈膜冠状血管壁、下腔冠状血管壁自胃冠状血管壁汇合部近头侧增宽；所谨 C-F 冠状血管壁食道缺如

总之，作者指出，当发现胃冠状血管壁极其时，借助于超声波心动所谨、MRI 等一系列定期检查，在不伴有其他灾难性解剖极其及产后期出血等情况下，预后尚可，密切产检随访即可。

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编辑： 高瑞秋