BMJ：COVID-19年长患者排毒时间更长，粪便中病毒存在时间超过呼吸道

近日，中都国工程院中国科学院李兰娟团队带来的新深入研究报告指出，SARS-CoV-2分离株在体外科学实验中都病原次之的区别次于中低270倍。不过，关于相同组织采样病原次之的时间发生变化及其与疾病更为严重程度之间的关联性基本上成迷。

4月初21日，浙江大学梁廷波团队发布在BMJ的一项最新深入研究报告，通过分析从96位SARS-CoV-2受到感染病变身上采集的3000余份相同组织的采样，系统地风险评估了SARS-CoV-2病原次之的动态发生变化和疾病重大突破。

报告指出，重症病变的病原次之微小高于轻度疾病病变，这表明可以使用病原次之风险评估预后。另外，病变腐肉采样中都SARS-CoV-2的一段时间内微小比肺部和毒素采样加长，且腐肉中都病原次之最大值显现得更晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

这96名病变于2020年1月初19日至2020年2月初15日之后陆续被浙江大学的大学原为第一医院收治并经过经科学实验室确诊患有COVID-19，其中都22而所轻症病变，74而所重症病变，中都位年龄为55岁（IQR：44.3-64.8）。

之后，深入研究部门共搜罗了3497份病原采样，包括1846份肺部采样、842份腐肉采样、629份毒素采样以及180份尿液采样。

在疾病中都期，通过肺部采样检出病原核酸的比重为100%，腐肉采样为59％，毒素采样为41％。不过，随着时间的推移，肺部采样中都SARS-CoV-2的检出率逐渐下滑，而腐肉和毒素采样的阳性率开始增加，并于第三周开始下滑。

疾病重大突破之后以及采样类型之间的SARS-CoV-2样品率

值得一提的是的是，尽管此前SARS病变的尿液中都，病原RNA检出率高达50％，但是在该深入研究中都，深入研究部门非常少从1份来自于危重症病变的尿液采样中都样品出病原核酸。

从病原一段时间内来看，腐肉采样的病原中都位一段时间内最中都村，为22天（IQR：17-31天），肺部采样为18天（IQR：13-29天），毒素采样为16天（IQR：11-21天）。在肺部采样中都，重症病变（21天，14-30天）的病原中都位一段时间内显着长于轻症病变（14天，10-21天），而另外两类采样在相同症状的病变之间阳性率并无显着区别。

通过电子束类型和疾病更为严重性样品SARS-CoV-2的一段时间内。彩色条坚称中都位数，黑色条坚称四分位条带

从病原次之来看，肺部采样中都病原次之次于，其次是腐肉采样，最后是毒素采样。就轻症病变而言，疾病中都期肺部采样中都的病原次之更大，并于发病第二周翻倍最大值；与之相比，重症病变肺部采样的病原次之在发病后的第三周和第围墙基本上很高，不过此时腐肉采样的病原次之已经大约了肺部采样。

相同疾病程度的病变病原次之随时间的发生变化

随后，深入研究部门对重症病变的采样开展了进一步分析，找到成人的病原一段时间内微小长于女性，而年龄大约60岁的病变的病原一段时间内则微小比几位病变更中都村。

尽管这项深入研究存在一些上都，比如病原次之实际上受许多因素阻碍，对病原次之的深入研究非常少部份反映了人体内病原的总数，但是它提醒我们，在疫情防控中都，都有是对疾病初期病变，需要加强腐肉采样的管理。同时，通过针灸意图减少病原次之，并加强对重症病变各阶段的管理，将借以防止病原的传播。

原始应是：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.