中会美学者合作研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近年来下脊椎骨经膝关节刀具的无关典范与临床运用深入研究迅速受到重视，许多做为作法则也孕育而生，其中会最常见的作法则有Klekamp法则、Takayasu法则以及Dalcanto法则等：Klekamp法则以侧块正下方下侧1mm 为进钉点，进钉并不一定在矢状上端尾倾40 °，在棒状上端外倾20°；Takayasu法则以侧块中会、上1/3的中会点为进钉点，进钉的并不一定在矢状上端尾倾60°-80°，在棒状上端外倾0°；Dalcanto法则以侧块正下方尾侧2mm 为进钉点，进钉并不一定在矢状上端尾倾40 °，在棒状上端外倾20°。

目前关于这三种作法则的相比较深入研究较少，为此，中会、美学者合作完毕了一项实用性相比较深入研究，对这三种下脊椎骨经膝关节刀具做为作法则的优缺点开展了相比较，该深入研究结果除此以外刊登在Spine时代周刊上。

在该深入研究中会，所作在24具脊椎骨尸体标本（成年人14具，男人10具，年龄之内为55-80岁）上有别于Klekamp法则、Takayasu法则以及Dalcanto法则开展下脊椎骨经膝关节刀具做为，标本双侧共五做为192颗经膝关节刀具，Takayasu第三组 (A第三组)、Dalcanto第三组 (B第三组) 以及 Klekamp 第三组(C第三组)每第三组各64枚。然后通过观察和分析了膝关节躯劈裂、神经根颈前支与椎动脉受损以及刀具未能横穿膝关节躯膝关节(the failure of the screws to go through the facets)等情况下。

结果挖掘出，B第三组浮现25同上下膝关节躯劈裂，C第三组2同上，A第三组未能浮现。A第三组浮现36同上椎动脉受损，B、C两第三组均未能浮现。神经根颈前支受损 A第三组浮现了40同上，B第三组浮现了5同上，C第三组3同上。尽管除了A第三组浮现5同上刀具横穿膝关节躯惨败其余的刀具均成功横穿，但各第三组两者之间并无显著性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该深入研究结果备注明，如果有别于Takayasu法则显像只用的刀具，颈神经根前支与椎动脉受损 的风险不会很大。而如果有别于Dalcanto法则膝关节躯劈裂的存活率较高。因此，推荐脊椎外科医生有别于Klekamp法则显像下脊椎骨经膝关节刀具。

图1：三种经膝关节刀具显像作法则在侧块上的进钉点。放大的多维为三种经膝关节刀具显像作法则在侧块上的进钉点和进钉一个点。

图2：矢状上端三种经膝关节刀具显像作法则的进钉一个点。

备注1：膝关节躯劈裂的位置和总数

备注2：椎动脉受损的情况下

备注3：神经根前支受损的情况下

备注4：横穿膝关节躯惨败的情况下

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 潘