涨知识：输卵管超声造影时用到的静脉逆入

输精管各种因素是随之而来不孕症的主要原因之一，经卵巢输精管摄影术可评价输精管状况，查明不孕症性疾病，为临床提供关的。然而，摄影术术中可引发人体内的腹膜逆入，产生不利的临床后果。波兰的 Ludwin 学者等人报道了 1 举例行宫输精管MRI摄影术术中推测腹膜逆入的病例，并对其引发的原因进自为了探讨，社论撰写在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 华尔街日报上。

患儿女，32 岁，既往无卵巢和盆腔疗程史，因不孕症自为卵巢解剖结构设计和输精管状况风险评估。患儿月经第 8 天在急诊能用生理盐水、生理盐水+气体以及微泡作为人体内进自为卵巢输精管MRI摄影术定期检查。MRI定期检查初始辨识卵巢结构设计经常性（由此可知 1），双侧卵巢形态形状经常性，湛上皮细胞数量经常性。

采用生理盐水摄影术定期检查每一次中，在风险评估行宫腔状况时推测有左右右方输精管西南侧处存在等回音影，考虑为黏液或血凝块（由此可知 2）。然后，将采集数据自为一维修葺，以风险评估卵巢腔宽度（由此可知 3）和右方输精管西南侧状况（由此可知 4）。首次液态灌注生理盐水+气体后，卵巢两端可唯颗粒流向，提示双侧输精管通畅。然而，仔细投影后推测，均有左边输精管糖蛋白部可捕捉到到颗粒的经常性流向，而抵达「右方输精管」的颗粒所经途径诱发，并尚未唯真正经糖蛋白部进入（视频 1）。我们怀疑颗粒是经卵巢肌层的动腹膜或腹膜丛进入输精管或卵巢腹膜。采用微泡人体内及动能自适应捕捉到，推测均左边输精管通畅，尚未唯腹膜逆流病症（由此可知 2c）。定期检查中及定期检查后 2 h 患儿尚未注意到并发症及疼痛。

由此可知 1 MRI定期检查辨识卵巢尚未唯诱发。左由此可知为尚未采用人体内时经辨识的卵巢齿状位投影；中由此可知为采用宽度对比显微的修葺视由此可知；下侧为采用 HDlive 种系统的MRI投影

由此可知 2 采用生理盐水自为卵巢输精管摄影术的值得注意一维MRI齿状位由此可知。由此可知 a 为 HDlive 种系统；由此可知 b 辨识行宫腔内有左右右方输精管处的等回音影（箭头）, 考虑为囊状或血凝块；由此可知 c 为微泡人体内的 3D 双向动能自适应齿状侧风险评估输精管状况

由此可知 3 为采用MRI自动宽度计算（SonoAVC）的卵巢腔显微。由此可知 A 可唯行宫腔前壁上表层、常在囊状或血凝块的右方壁上以及后壁上；由此可知 B 通过 SonoAVC 软件计算像素和低回音侧积进自为行宫腔体积风险评估；由此可知 B 和 C 白色虚线为卵巢腔的边界

由此可知 4 为 HDlive 种系统构建的绑定行宫腔镜能用前（a 和 b）后（c 和 d）朝向的绑定光源风险评估有左右端输精管，a 和 c 为经常性的左边有左右端输精管西南侧，b 和 d 为诱发不可唯的右方有左右端输精管西南侧

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视频 1 MRI摄影术定期检查中推测腹膜逆入

著者认为，卵巢输精管摄影术的腹膜逆入多半是所指人体内通过卵巢肌层血管和腹膜丛从卵巢腔逆流抵达输精管和卵巢腹膜，其引发概率左右 7%。患儿有卵巢疗程史、卵巢结构设计诱发、行宫腔粘连、诱发的卵巢出血或因腹腔嵌入随之而来创伤可能会引发腹膜逆入。采用碘油摄影术时腹膜逆入的最严重并发症包括脑和肺部内栓塞，采用水溶性人体内遭受腹膜逆入时也可能随之而来感染、发热和疼痛。著者期望会有更多关于多种不同人体内随之而来腹膜逆入的研究成果被报道，以利于临床医师加强对本病的相识。

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撰稿： 刘德泉