2016 AACE 肥胖临床读物：减重治疗与减重目标

英美两国临床甲状腺协会（American Association of Clinical Endocrinologists）和英美两国甲状腺学院（American College of Endocrinology）同类型披露了 2016 老年人临床指南，发表于 Endocrin Practice 杂志，本文将增重理用于老年人、太重惹来并发症的及相理应增重前提予以一目了然。

增重治疗到底可以给过度老年人及相关并发症的患儿造成更是多福音吗？究竟是负责任的，当然完全相同的并发症所需要实施的增重标准不一，详不知下表。

1. 增重可以必要规避高体温不确定性（如：前期高体温，生物合成综合征）下文将详细解释表格中都相关到的老年人并发症通过增重分析方法给予减低和加重的细节。

（1）太重或老年人患儿并伴有生物合成综合征或前期高体温或治疗为 2 改进型高体温高不确定性年轻人，理无论如何偏离穷困方式为来加速哮喘数据流，可以透过低氧气身体健康补充剂计划书、生物降解和抗阻青年运动计划书。增重的前提理无论如何实施为使BMI下降 10%。

（2）对于预见有 2 改进型高体温复发不确定性需要减低 10% BMI的年轻人，制剂专门设计增重采用芬特明/托吡酯，利拉鲁肽 3 毫克，或者选择采用贝尔察他以配合恒定穷困方式为来共同疗程。

（3）前期高体温高危年轻人，他们对不施用，也无法通过恒定穷困方式为或减缓BMI来疗程，这时可以选择采用高体温疗程制剂二甲双醯、阿卡波糖浆和衍生物烷二酮。

2. 增重更容易遏制 2 改进型高体温数据流

（1）太重或老年人的 2 改进型高体温患儿理无论如何回避恒定穷困方式为治疗以减缓 5%-15% 的BMI或更是多来发挥作用减低生物合成物血红蛋白。增重治疗理应选择到 2 改进型高体温的停留时间和严重程度，初诊和长期高体温患儿采用的制剂完全相同。

（2）对于 2 改进型高体温患儿，制剂增重作为恒定穷困方式为治疗的专门设计手段，以支配食欲、尿酸和体温高水平。

（3）老年人患儿 (BMI ≥ 30 kg/m2) 和高体温患儿，恒定穷困方式为和增重制剂都不派上用场，则可选择透过增重开刀，比较好实施 Roux-en-Y 食道direct精，食道切除精或胆胰分流，也可参照第 121 条敦促。

（4）对于老年人 2 改进型高体温患儿，为了达到生物合成物血红蛋白高水平标准，如果不运用于血糖或其他制剂时，那么高体温制剂疗程配合更容易的增重是的常规。

3. 增重恒定尿酸极度

（1）太重或老年人的尿酸极度患儿理应增重 5%-10% 或更是多，以达到治果。穷困方式为偏袒理应包含体育青年运动和低氧气素食计划书（减少糖浆、碳水化合物口服，消除反式糖类，容许饮酒，录用粗纤维食物）。

（2）太重或老年人的尿酸极度患儿，运用于增重制剂与恒定穷困方式为减低尿酸高水平。

4. 增重恒定癫痫

（1）太重或老年人的癫痫患儿要增重 5%-15% 或更是多以发挥作用恒定体温的指标（容许氧气和定期举办活动）。

（2）采用增重制剂结合恒定穷困方式为治疗以减低体温。

（3）如选择发挥作用长期增重和较显著的降压精准度，可以透过 Roux-en-Y 食道direct精，食道切除精，比针灸恒定食道束带更是必要。

5. 增重可疗程或预防高血压哮喘

（1）增重可以预防高血压惨剧或减低死亡率

尽管由增重开刀发挥作用减缓BMI可以减低高血压惨剧的死亡率，但如果均是为了预防高血压惨剧或加长平均寿命，不录用增重疗程。制剂专门设计增重后的高血压HRS试验车评量实习即将透过。

（2）增重可预防高体温患儿的高血压惨剧

如果均是为了预防高体温患儿的高血压惨剧或加长平均寿命，不录用增重疗程。制剂专门设计增重后的高血压HRS试验车评量实习即将透过。

（3）增重可以防止缺血功能性脑出血患儿高血压惨剧发生和减低死亡率

尽管BMI减缓可以在短期内减低病变功用和减低缺血功能性脑出血的腹泻，但如果均是为了预防缺血功能性脑出血患儿的高血压惨剧或加长平均寿命，不录用增重疗程。

6. 增重对非酒精功能性病变和酒精功能性病变疗程必要

（1）太重或老年人非酒精功能性病变患儿以恒定穷困方式为偏袒为主，包含低氧气素食和中都度-剧烈青年运动，减缓 4%-10% BMI。

（2）减缓 10%-40% 的BMI可以减缓肝脏脏瘙痒，肝脏细胞伤害和纤维化。贝尔察他、利拉鲁肽和增重开刀可以发挥作用。

（3）地中都海补充剂方式为对肝脏糖类变功能性时的BMI减缓必要。

7. 增重治疗对多囊卵巢综合征 (PCOS) 必要

（1）PCOS 且太重或老年人的男功能性理无论如何减缓 5%-15% 的BMI或更是多，旨在是减低高雄市激素遗传功能性，卵子期稀发，卵子持续功能性，血糖抗击及高脂遗传功能性，临床精准度存在个体差异。

（2）PCOS 且太重或老年人的男功能性理应选择采用贝尔察他、二甲双醯、利拉鲁肽，三者单独或组合采用，这些药可以减低BMI减低 PCOS 时的血糖抗击，施用，尿酸极度和高雄市激素遗传功能性及无卵子腹泻。

（3）某些 PCOS 老年人患儿可选择针灸空肠 Roux-en-Y 食道direct开刀，可减低包含卵子期和卵子极度的现象。

8. 增重对太重或老年人的不孕症必要

增重理应作为太重或老年人不孕症男功能性的初步疗程方案的一部分，旨在是减低生育战斗能力，减低 10% 的BMI理无论如何可以提高男婴和生殖战斗能力。

9. 增重疗程男同功能性恋卵子功用持续功能性必要

（1）老年人的卵子功用持续功能性男同功能性恋患儿理无论如何透过增重治疗。减缓将近 5%-10% 的BMI可减低小鼠中都睾酮高水平。

（2）增重开刀理应作为减低大多数老年人（包含重度老年人 BMI>50 kg/m2）和 2 改进型高体温卵子机能大不如前患儿卵子功用的疗程分析方法。

（3）老年人的卵子功用大不如前男同功能性恋患儿如果暂时选择生育问题的话，可以在偏袒穷困方式为的同时透过睾丸激素疗程，因为睾丸激素疗程可以试患儿BMI减缓，腰围增大，并减低、生物合成物血红蛋白、尿酸和体温等生物合成参数。

10. 增重对阻塞功能性REM呼吸暂停必要

太重或老年人的阻塞功能性REM呼吸暂停患儿需要包含穷困方式为偏袒和制剂（芬特明/托吡酯）结合的增重疗程或增重开刀，前提BMI是将近减低 7%-11% 的BMI。

11. 增重对哮喘/气道反理应功能性哮喘必要

太重或老年人的哮喘患儿理应通过穷困方式为偏袒都能增重，增重开刀的废止根据需要亦非情形而定，前提是将近减缓 7%-8% 的BMI。

12. 增重对骨功能性腿部炎必要

（1）太重或老年人的骨腿部炎患儿，要能腿部尤其是手肘易发腿部炎，增重治疗可更容易减低腹泻和腿部功用，且能在青年运动后曾减低圧缩力，增重的前提是将近减低 10% 的BMI。敦促实施青年运动计划书，减低 5%-10% 的BMI以减低腹泻和功用。

（2）太重或老年人的骨腿部炎患儿在手肘置换精前后理应透过增重疗程。

13. 增重对于压力功能性尿失禁必要

太重或老年人的压力功能性尿失禁男功能性患儿理应回避增重治疗，增重前提是减缓 5%-10% 甚至更是多。

14. 增重对食道腹腔反流哮喘（GERD）必要

（1）太重或老年人的 GERD 患儿理应增重疗程，前提是减缓 10% 的BMI或更是多。

（2）太重或老年人的持续功能性 GERD 患儿可选择质子泵类固醇透过增重疗程

（3）中都重度 GERD 伴老年人的患儿理应运用于 Roux-en-Y 食道direct精作为增重治疗。食道内球囊才会减低食道腹腔反流腹泻，因此不能理用于肺癌为食道腹腔反流的患儿。

15. 增重对于减低抑郁症症必要吗？需要增重多少？

太重或老年人的抑郁症症患儿理应运用于自然语言穷困方式为偏袒方式为透过增重疗程。

事实上，增重的发挥作用都能不只局限于制剂、开刀，最易于发挥作用也最理无论如何惹来大家关注的都能理无论如何是穷困方式为/不道德偏袒。基本可直接影响到的穷困方式为不知下图。

16. 穷困方式为偏袒疗程

由上表应为，对于太重或老年人的患儿，需要实施自然语言的穷困方式为偏袒计划书，包含增重、身体健康素食计划书、体育青年运动以及不道德偏袒。

所有增重计划书的主要方案是减少总氧气口服，尽管相较于依从率来讲，补充剂营养素对增重的直接影响相对比较大，对于某些患儿，偏离补充剂的营养组合可以优化依从功能性、素食方式为、增重、生物合成情形，减低不确定性因素，获得极好的临床精准度。低氧气素食计划书及其营养素（不知下表）。

17. 素食方式为与营养素组成对增重的直接影响

18. 体育青年运动

（1）太重或老年人的患儿理无论如何把生物降解青年运动作为日常穷困的最主要组成部分，青年运动的频率和风力要逐渐减低，每周 3-5 天内暴增透过 ≥ 150 分钟的偏向青年运动。

（2）太重或老年人患儿勤应立即透过阻力训练，以促进糖类消耗并保持无糖类的完全。训练前提为每周 2-3 次。

（3）尽量减低休闲青年运动可不减少久坐不道德所惹来的太重或老年人。

（4）选择到个体身体健康和青年运动战斗能力的完全相同，实施青年运动计划书理应具有个体化特点。

（5）要发挥作用个体化青年运动取得更是好的精准度，理应请青年运动环境因素领域专家或专业认证锻炼身体独立机构的人员来都由为与生俱来定制计划书。

19. 不道德偏袒

（1）对太重或老年人患儿透过穷困方式为偏袒疗程也包含不道德偏袒（先决条件支配BMI、吸水、锻炼；实施合理前提；参加老年人、营养及锻炼相关的课程；交谈的小组会议；理应激支配；解决难题的系统设计分析方法；减压；认知重建；心理咨询），通过低氧气素食计划书和减低体育锻炼可以增强对该治疗的依从功能性。

（2）对不道德实施偏袒理无论如何由多学科一个团队投身于，包含会计师、医生、文学家、体育锻炼的教及神经学。神经学和医生医生要投身于到疗程素食失调、抑郁症、焦虑、精神极度的过程中都。

（3）如果患儿在第一个月内没能发挥作用增重 2.5%，那么不道德偏袒风力要减低，后期BMI减缓精准度可作为长期增重能否成功的极为最主要指标。

（4）不道德偏袒理应根据患儿种族、文化、社会生活在经济上和教育背景而修正。

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编辑： 张永泰