急性右侧精索静脉曲张：你看看什么？

精索冠状动脉曲张发生率为7%-30%，下方比下方更加常见。出现下方精索冠状动脉曲张时需要排除腹膜后原发性和解剖异常。来自美国西北大学范贝克法学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例下方精索冠状动脉曲张合并下腔冠状动脉缺失的病例，并将其简报在近期的 Urology 精志上。 病症为43岁男性，因「进行性很重的胸部肿痛 2 天」就诊。病症多年从前曾行输精管切除术，碰巧断定有微血管畸形；具体内容具体内容不详。通过体格检查（示意图1）和磁共振（示意图2）确诊精索冠状动脉曲张。CT表明下腔冠状动脉缺失（示意图3a、3b）。

示意图1. 体格检查见胸部增大，固定，呈红斑状。胸部皮肤内层，下方比下方大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无转变

示意图2. 胸部磁共振表明下方精索冠状动脉曲张，单个冠状动脉直径宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检测到血块接收器，提示内部血栓

示意图3. （A）CT表明肝下下腔冠状动脉受到影响，肾下下腔冠状动脉和髂总冠状动脉延伸至充血的下方乳腺冠状动脉，回流至右肾冠状动脉；（B）CT表明下方乳腺冠状动脉及侧枝延伸至精索，形成巨大的精索冠状动脉曲张

冠状动脉造影表明急性栓塞，设在下方乳腺冠状动脉肌腱。起先运用抗凝治疗。进一步又断定精有性生物体 V Leiden 基因。3个月后病症症状加剧。经过2年随访，病症依然拒绝接受抗凝治疗。泌尿系统症状和射精功能与发病从前没有转变。

下腔冠状动脉缺失发生率为0.2%-1%。由于下肢冠状动脉压上升时，其与深达冠状动脉血栓的形成有关。在

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编辑： 王复然