精子精液异常基础知识

五、高小头率体外

正常人分泌物中也存在诱发体外，一般所占百分率少于30%，如果小头体外百分率优于50%则专指高小头率体外，可以造成不育。

【病性疾病】

分泌物中显现出来大量小头体外解读睾丸有诱发；某些类固醇如呋喃类可以使体外小头率上升；精索IgA可以造成小头体外增加，十分相似的是双头体外；另外，一些急性病因及物理、精神心理因素都有免疫效用。

【治疗】

主要依靠分泌物抽查检测，小头体外优于50%。

【用药】

寻找病性疾病，类固醇引起者后应暂时服药，精索IgA者难以实现低位结扎术，有生殖道传染者行抗传染用药，睾丸体外发生诱发用药较困难，可考量人工受精。

六、血精性疾病

分泌物中混有血液循环即为血精性疾病。一般长方形粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据出血本质有所不同及含有血量的多少可以表现为肉眼血精，含有血凝块及镜下血精。

【病性疾病】

十二指肠及子宫颈的瘙痒，皮肤病、血丝虫、结石、损伤等可造成血精，其中以十二指肠炎最为常见；一些肿瘤如十二指肠、子宫颈癌，体外乳头状瘤，良性子宫颈肥大也可引起血精，精索IgA以及一些血液循环系由统病因也可能会引起血精。

【治疗】

分泌物抽查，显微镜下，可见大量白细胞之前可以肺炎。

【用药】

血精的用药，首先要具体病性疾病，由十二指肠和子宫颈非特异性传染引起者，理应抗传染用药，换用在子宫颈及十二指肠中分布沸点较高的类固醇如复方新诺明、柚子必妥等，用药时间8～12周。另外，子宫颈洗浴、子宫颈激光及类固醇氯离子透入用药亦必需；十二指肠、子宫颈皮肤病理应抗皮肤病用药；十二指肠、子宫颈恶性病因应早期手术。

病性疾病不十分具体者也应该暂时房事，抗传染、利尿或理疗等用药，必要时难以实现膀胱镜检测推断出有出血难以实现电灼用药。（#分页#）

七、体外商业活动力大幅提高及至死精性疾病

排精后1h内，有气息体外应在70%以上，若有气息体外少于50%为诱发，专指体外商业活动力大幅提高，也并称弱精性疾病。若体外全然无商业活动力为至死体外性疾病。体外商业活动力大幅提高及至死精性疾病是造成了男性不育的重要诱因之一。

体外的商业活动力直接解读体外的质量，WHO力荐的方式，把体外商业活动力分为4级：o级——不商业活动，无前向商业活动；1级——商业活动经常性，前向爱国运动较弱；2级——商业活动一般，有中等前向爱国运动；3级——商业活动良好，前向爱国运动活跃。

【病性疾病】

1．长期禁欲，长期不勃起有时候体外密度高，至死体外多，体外商业活动度差，这种情况属正常，所以检测分泌物前以禁欲5—7d为宜。

2．生殖系由传染，生殖系由传染使精浆成分改变锌、镁、尿素、淀粉减少和pH增大才会严重影响体外气息。

3．精索IgA，因睾丸、附睾血液循环循环障碍，局部温度增大，无毒固体积聚，使体外商业活动力大幅提高。

【治疗】

主要依靠实验室检测，有气息体外少于50%，即为体外商业活动力大幅提高，若体外全然无商业活动力即为至死体外性疾病。

【用药】

针对病性疾病用药，生殖系由传染应用抗传染用药，精索IgA应尽早手术用药。提高体外能量，参与体外的生物合成过程或提高体外或分泌物内某些肽的活性，以增强体外商业活动及帮助体外商业活动。如核苷酸、胰激肽释放肽，己酮可可碱、锌剂以及维他命A、维他命E等。

(见习主笔：黄传伊能静)）